Imaginamos un mundo en el que las dificultades de salud no creen cargas financieras, y eso significa ofrecer una experiencia de beneficios que no dificulte a los afiliados sacar el máximo partido a su cobertura. Con un tercio de la población que tiene más de 10.000 dólares de deuda médica pendiente y casi la mitad (46% ) de los empleados asegurados que declaran tener dificultades para afrontar gastos médicos imprevistos, sabemos que cada prestación cuenta.
Teníamos a nuestros afiliados en mente cuando simplificamos el uso de sus prestaciones para que pudieran presentar reclamos en cuestión de minutos, sin tener que ocuparse del papeleo adicional ni de quebraderos de cabeza innecesarios. Ahora, estamos encantados de dar el siguiente paso en ese viaje: Ansel está aprovechando el poder de los datos para impulsar la integración de reclamos .
Con la integración de reclamos , Ansel puede aprovechar la información médica de un afiliado reclamo para determinar si un encuentro médico estaría cubierto por su plan Ansel. En otras palabras, al disponer de los datos, Ansel hace posible que los afiliados reciban prestaciones sin tener que presentar un reclamo.
A principios de esta semana, nuestro director general, Veer Gidwaney, se adentró en cómo los innovadores de seguros pueden aprovechar la integración dereclamos para transformar la experiencia de los afiliados. Pero, ¿qué hace Ansel al respecto que sea realmente único? ¿Qué tiene Ansel que hace que la integración de reclamos sea tan fácil de implantar? ¿Por qué los empresarios eligen integrar reclamos con Ansel? Hay muchas razones, pero he aquí algunas
Hablamos el mismo idioma que el médico reclamo
Hemos diseñado nuestro producto pensando en los datos, activando las prestaciones únicamente en función de un código de diagnóstico CIE-10, que es el que utilizan universalmente los profesionales sanitarios en la documentación médica.
Corredores Ya nos encanta nuestra herramienta de análisis de incidencias, en la que hemos utilizado datos para eliminar las conjeturas en las decisiones sobre prestaciones, examinando el historial médico de un grupo reclamos para mostrar con qué frecuencia podrían haber utilizado Ansel los posibles afiliados en el año anterior.
Con los datos en nuestro ADN, la integración de reclamos es la siguiente fase lógica en este viaje: estamos utilizando los mismos datos no sólo para identificar cuándo los afiliados podrían recibir prestaciones con Ansel, sino para pagar reclamos. Como hablamos el mismo idioma que el médico reclamo, estamos hechos para tomar los datos fácilmente disponibles de reclamos y determinar rápidamente dónde están los afiliados admisible para el pago de prestaciones sin necesidad de que aporten información o pruebas adicionales.
Creamos oportunidades de valor a gran escala
El hecho de que quitemos a los afiliados la carga potencial de la presentación de reclamo , no significa que no puedan presentar un reclamo cuando lo necesiten. Hemos facilitado la presentación de reclamos para que los afiliados puedan hacerlo. Y si no tienen tiempo de presentar un reclamo, les pagaremos de todos modos una vez que tengamos sus datos médicos. Todos salimos ganando.
Se trata de una cuestión de poco contacto y mucha recompensa. Se acabaron los trámites excesivos, o los pagos retrasados o ausentes de reclamos . Y lo que es más importante, se acabó la preocupación por presentar un reclamo o perder una posible prestación cuando se trate de un problema de salud o un incidente.
Mostramos a los empresarios lo valiosa que puede ser la financiación de un plan Ansel
El 50% de las empresas que ofrecieron un plan Ansel financiaron una parte o la totalidad de las primas Ansel en 2021. Y esa misma tendencia continúa en 2022. Ahora estamos facilitando que empresas como éstas vean por qué Ansel es una parte importante de su estrategia de beneficios.
La integración de reclamos nos permite impulsar una mayor utilización y asegurarnos de que los pagos de las prestaciones no caigan en saco roto, mostrando a los empresarios lo valiosa que es su contribución a un plan de Ansel al garantizar que los empleados sacan el máximo partido de su cobertura.
No olvidamos el toque humano
Sabemos que la mejor manera de ayudar a personas reales en el camino de la recuperación es con un apoyo dedicado en cada paso del camino. Así que sólo porque estemos automatizando el envío de reclamos, eso no significa que no estemos ahí para responder a las preguntas y proporcionar asistencia cuando la gente más lo necesita.
Nuestros representantes de atención al afiliado se ocupan de las personas que tienen diagnósticos difíciles que pueden requerir un tratamiento continuo, porque sabemos que recibir una prestación antes puede ayudar a aliviar la tensión financiera innecesaria. Además, si ya tenemos los datos de un afiliado, presentaremos un reclamo por él.
Para saber más sobre cómo Ansel puede integrar reclamos y ayudar a tu equipo a sacar el máximo partido de sus prestaciones, consulta nuestro plan y ponte en contacto con nosotros.
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