Para la mayoría de la gente, prestaciones de salud es difícil de navegar solo. Con un papeleo y un lenguaje complejos, y el estrés que conlleva enfrentarse a los problemas de salud cuando suceden, averiguar cómo funcionan las opciones de cobertura no es fácil. ¿La desafortunada realidad? Los afiliados a menudo no utilizan sus prestaciones, ni reciben la ayuda económica que necesitan, simplemente porque no saben cómo y cuándo utilizarlas.
En Ansel, adoptamos un enfoque proactivo con nuestros afiliados: adelantarnos a los problemas antes de que se produzcan, responder a las preguntas complicadas desde el principio y, a su vez, capacitar a las personas para que aprovechen al máximo su cobertura.
He aquí un ejemplo real de un miembro que presentó un reclamo a Ansel-.
Conoce a John, miembro de Ansel
John, que se ha afiliado recientemente a la Ansel, llamó a nuestro equipo de Atención al Afiliado después de recibir correos electrónicos de bienvenida sobre su nueva cobertura para hacer algunas preguntas más. En su primera conversación telefónica con su Representante de Atención al Afiliado, aprendió más cosas sobre montos de los beneficios, ejemplos de afecciones cubiertas y cómo presentar una reclamo. Además, recibió ayuda para actualizar su información personal y registrarse en el portal del afiliado de Ansel.
Al hablar con su representante de Atención al Afiliado, John mencionó que había recibido tratamiento por fractura de costillas a principios de mes. Su Representante de Atención al Afiliado le aconsejó que presentara un reclamo por este incidente. Con esta orientación, completó su envío a reclamo , utilizando la documentación disponible sobre su diagnóstico y tratamiento.
Dado que el reclamo de John se presentó con toda la información requerida, fue aprobado rápidamente. Cuando recibió una llamada de seguimiento de Ansel, más tarde ese mismo día, para informarle de la aprobación de su reclamo, también pudo configurar su método de pago preferido de ingreso directo, para poder recibir el pago de su prestación de inmediato.
Cómo ayudó Ansel a John
"Es increíble pensar que este afiliado no conocía la cobertura al principio de su primera llamada y al final del día le aprobaron un desembolso que puede utilizar para disminuir la carga financiera de su reciente lesión". - Keith Cox, Vicepresidente de Éxito de Clientes, Ansel
Divulgación proactiva que ayuda a los afiliados a empezar a utilizar su cobertura con confianza
El Servicio de Atención al Afiliado de Ansel llega pronto. Los afiliados reciben una serie de correos electrónicos de bienvenida en sus primeras semanas de cobertura, en los que se les explica cómo configurar y utilizar su cobertura, acceder a las opciones de asistencia disponibles y presentar reclamos. Esto ayuda a los afiliados a entender rápidamente cómo empezar y a conocer sus opciones de asistencia si tienen alguna pregunta.
Apoyo dedicado a los afiliados cuando más lo necesitan
El objetivo de los Representantes de Atención al Afiliado de Ansel es resolver un problema en la primera llamada, para garantizar que los afiliados de Ansel aprovechen al máximo su cobertura y que las prestaciones no se queden en el tintero. Los Representantes de Atención al Afiliado están disponibles por teléfono de 8.00 a 20.00 h., de lunes a viernes, para responder a preguntas adicionales u ofrecer ayuda.
Orientación coherente, a lo largo del ciclo de vida de un reclamo
El Servicio de Atención al Afiliado de Ansel ayuda a los afiliados a lo largo de todo el proceso de reclamo , ya sea informándoles sobre si tienen derecho a una prestación en admisible , aconsejándoles sobre los tipos de documentación y pruebas aceptables, guiándoles en el proceso de presentación o ayudándoles a elegir su método de desembolso . Además, los Representantes de Atención al Afiliado se ponen en contacto telefónico con los afiliados de Ansel para ponerles al día sobre el estado de su reclamo , para darles tranquilidad.
Si tienes en mente un grupo que podría beneficiarse de nuestra solución de salud complementaria, nos encantaría hablar contigo. Ponte en contacto y un miembro de nuestro equipo se pondrá en contacto contigo en un día laborable.
*Nota: Esto se basa en un escenario de la vida real, pero no se utilizaron nombres reales por respeto a nuestros miembros y a su privacidad.
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