por Laura Cave, Directora de Marketing de Ansel | 8 de marzo de 2021
No es ningún secreto que los empleados suelen tener dificultades para entender su prestaciones de salud y las opciones de que disponen. Tras años de ser pionera en nuevas soluciones con Accolade, Haven y ahora Rightway Healthcare, Paula Bush está más convencida que nunca de que el apoyo a la navegación de beneficios y la defensa del paciente son las claves para que prestaciones de salud funcione mejor para los empleados y sus empleadores.
¿Por qué la navegación de beneficios?
Tras comenzar su carrera en un puesto de cara al paciente en la consulta de un médico, Paula pasó al lado de los pagadores, donde trabajó en los servicios a los miembros. Cuanto más tiempo gestionaba las operaciones de servicios a los miembros, en las que el objetivo era el volumen y la eficiencia, más sentía que se alejaba del servicio al miembro de forma personalizada.
Con el tiempo, Paula se dio cuenta de que no existía un espacio al que los consumidores pudieran acudir en busca de asesoramiento por parte de un defensor que tuviera únicamente en cuenta sus intereses.
"Cuando quieres comprar una casa, consigues un agente inmobiliario. Si vas a conseguir ayuda financiera, consigues un asesor financiero. ¿Por qué en la sanidad tienes que convertirte en un experto cuando tú o un ser querido estáis pasando por algo y estáis en un momento en el que es menos probable que podáis absorber información y averiguar toda la logística de navegar por dónde ir y qué hacer? Necesitas una persona que sea experta en ese espacio para que te guíe en el proceso".
Soluciones pioneras de defensa del paciente
Con esta frustración del consumidor en mente, Paula aprovechó la oportunidad de unirse al equipo fundador de Accolade en 2008 para crear una solución de navegación de beneficios. "Era un riesgo, pero en el momento en que presentamos el modelo y empezamos a ver el valor que proporcionaba a los miembros a los que servíamos, supe que estaba en el lugar adecuado". El equipo experimentó y aprendió mucho mientras creaba una prestación totalmente nueva en medio de toda la complejidad del sector sanitario.
Actualmente, en Rightway Healthcare, Paula y su equipo diseñan soluciones de defensa del paciente con un enfoque centrado en el consumidor. La asistencia sanitaria es personal, por lo que los defensores del paciente de Rightway tienen en cuenta la situación sanitaria del afiliado, así como todos los recursos que tiene a su disposición, para aportar soluciones y opciones que puedan unirse en un plan para obtener la asistencia que necesita.
¿Qué necesita realmente el consumidor?
Cuando se trata de crear nuevas soluciones, "no construyas lo que crees que la gente necesita. Entiende lo que la gente necesita y luego construye la tecnología para satisfacer esas necesidades", dice Paula.
La tecnología es, en última instancia, una herramienta que permite a Paula y a su equipo de Rightway crear un enfoque personalizado de las soluciones para los pacientes. Han aprendido del sector no sólo lo que quieren y necesitan los consumidores, sino también lo que necesitan los empresarios. Los empresarios aprecian una solución fácil de integrar que no haga estallar su ecosistema de prestaciones. Por ello, Rightway ha desarrollado una solución eficaz en costo que puede integrarse fácilmente en el programa de prestaciones de la empresa.
En la actualidad, en Rightway realizan análisis predictivos que impulsan "las mejores acciones siguientes" en función de las necesidades del individuo. Han conseguido aumentar la utilización de la asistencia sanitaria de los consumidores que más necesitan su apoyo. También ayudan a identificar proveedores de alta calidad y costo-efectivos, yendo más allá de las revisiones para aportar datos de resultados y otros factores para identificar a los médicos que ofrecen un valor real que equilibra los resultados sanitarios y costo.
Para saber más sobre lo que Paula y su equipo están haciendo en Rightway Healthcare, incluyendo una nueva solución PBM, escucha el episodio completo.
Recursos de Paula
Aunque hay muchos libros que han ayudado a Paula a crecer en su carrera a lo largo del camino, su lectura actual se llama El camino menos estúpido, de Keith J. Cunningham. Trata de evitar esos errores tontos que sabotean el crecimiento, los beneficios y el éxito empresarial.
Para saber más sobre Rightway Healthcare puedes visitar su sitio web en https://rightwayhealthcare.com/. Nota: este episodio sólo tiene fines informativos y educativos. Paula Bush es asesora de Ansel, pero ni ella ni Rightway Healthcare tienen ninguna otra relación con Ansel o Greenhouse Life Insurance Company.
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