Para la mayoría de la gente, prestaciones de salud es difícil de navegar sola. A menudo, las preguntas sin respuesta sobre la cobertura o los recursos inaccesibles para el cliente pueden hacer que el afiliado no utilice las prestaciones disponibles. En consecuencia, los afiliados pierden oportunidades de ayuda económica, a menudo en los momentos en que más la necesitan.
En Ansel, nos esforzamos por ayudar a los empleados a aprovechar al máximo su cobertura con un apoyo dedicado en cada paso del camino. He aquí un ejemplo real de un afiliado que presentó un reclamo a Ansel-.
Conoce a Serena, miembro de Ansel
Serena es afiliada de Ansel. Cuando su cobertura entró en vigor en enero, su Representante de Atención al Afiliado se puso en contacto con ella de forma proactiva para presentarse, explicarle la cobertura y animarla a utilizar el servicio de asistencia dedicado en caso de que surgieran preguntas sobre la cobertura o las prestaciones.
En mayo, cuando Serena tuvo cálculos renales, se conectó a su portal de afiliado de la Ansel para presentar su primer reclamo. En 72 horas, su reclamo fue aprobado y Serena recibió 300 $ desembolso- ya que los cálculos renales son una enfermedad cubierta que se encuentra en la categoría Moderada de la amplia gama de afecciones cubiertas por Ansel.
El representante de atención al afiliado de Serena hizo un seguimiento por teléfono para informarle de la aprobación de reclamo y comprobar si Serena tenía alguna pregunta. Cuando se enteró de que Serena podría necesitar atención adicional, le explicó que podría ser admisible para otro pago de prestaciones si un futuro encuentro médico tenía lugar fuera del periodo de separación del plan. Con esta orientación, Serena comprendió cómo utilizar su cobertura por segunda vez, y presentó un segundo reclamo, que también fue aprobado en las 72 horas siguientes a su presentación. En total, Serena pudo recibir dos pagos de prestaciones por un total de 600 dólares.
Cómo ayudó Ansel a Serena
"Sabemos que los empleados a menudo no saben cómo aprovechar su cobertura. Por eso llegamos directamente a los afiliados y les damos apoyo personalizado en cada paso del camino." - Hope Rudolph, Representante de Atención al Afiliado, Ansel
Apoyo proactivo y dedicado a los miembros
Los Representantes de Atención al Afiliado de Ansel se ponen en contacto con cada nuevo afiliado, poco después de la fecha de entrada en vigor de su cobertura, para promover la comprensión de las prestaciones y del sencillo proceso de Ansel en reclamos . Esta divulgación proactiva garantiza que los afiliados entiendan cómo utilizar sus prestaciones y sacar el máximo partido de su cobertura.
Construido para pagar con una amplia cobertura
Ansel cubre más de 13.000 afecciones, líderes del sector, en un plan simplificado. Las afecciones cubiertas van desde las moderadas a las peligrosas o potencialmente mortales, y abarcan diagnósticos que van desde cálculos renales y fracturas simples hasta infartos de miocardio y cáncer.
Los miembros pueden ser admisible para obtener múltiples beneficios
Los afiliados pueden ser admisible para múltiples pagos de prestaciones mientras estén en tratamiento activo. Las afecciones dentro de la misma categoría de cobertura (Moderada; Grave; Catastrófica) son admisible para pagos adicionales si los encuentros médicos posteriores están separados por un número determinado de días, denominados periodos de separación de prestaciones. De este modo, Ansel proporciona un valor continuado cuando los afiliados se enfrentan a problemas médicos inesperados que pueden suponer cierta tensión financiera.
Si tienes en mente un grupo que podría beneficiarse de nuestra solución de salud complementaria, nos encantaría hablar contigo. Ponte en contacto y un miembro de nuestro equipo se pondrá en contacto contigo en un día laborable.
*Nota: Esto se basa en un escenario de la vida real, pero no se utilizaron nombres reales por respeto a nuestros miembros y a su privacidad.
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