Para muchas pólizas de prestaciones, la presentación de un reclamo requiere mucho papeleo, entre el que destaca la documentación que describe con gran detalle el plan médico enfermedad y el tratamiento. A menudo, si la información presentada no es lo suficientemente específica, la revisión de reclamo quedará en suspenso hasta que se reciban detalles adicionales. Como resultado, los tiempos de adjudicación son largos, lo que retrasa la ayuda económica en el momento en que la gente más la necesita.
En Ansel, nos esforzamos por ofrecer una vía para que los trabajadores presenten reclamos en cuestión de minutos, y reciban las prestaciones en horas, no en semanas. He aquí un ejemplo real de un afiliado que presentó un reclamo con Ansel-.
Conoce a Anna, miembro de Ansel
Anna era una paciente ingresada en el hospital cuando inició un envío de reclamo en su aplicación móvil Ansel. No estaba segura de poder rellenar el formulario reclamo , porque aún no había recibido ningún documento sobre su cobertura médica enfermedad, y por experiencias anteriores con otras coberturas, no creía que pudiera hacerlo sin ella.
Anna llamó al equipo de Atención al Afiliado de Ansel y, en cuestión de minutos, un representante de Atención al Afiliado le explicó el sencillo proceso de 4 pasos de Ansel reclamo , y le aseguró que, incluso sin los papeles del alta, había otros tipos de documentación que podía utilizar allí mismo. Entre ellos, fotos que podía hacer con su teléfono, como una imagen de su muñequera del hospital, las notas escritas en la pizarra del tratamiento en su habitación del hospital, e incluso una de sí misma en la cama del hospital con sus bolsas de suero. Con esta orientación, Anna pudo finalizar el envío a reclamo desde su aplicación móvil Ansel, y su reclamo fue aprobado en 24 horas.
Después de recibir el alta, Anna tuvo un reclamo posterior para un diagnóstico adicional de un enfermedad que también estaba cubierto por su plan Ansel. Este reclamo no sólo se aprobó en 24 horas, sino que, como había facilitado sus datos bancarios, recibió rápidamente un pago electrónico.
Cómo ayudó Ansel a Anna
"Esta afiliada de Ansel pudo presentar un reclamo rápidamente, y recibir sus prestaciones en 24 horas gracias al proceso simplificado de Ansel reclamo , y a la dedicada asistencia al afiliado en cada paso del camino." - Beth Herman, Directora de Servicios al Afiliado, Ansel
Un proceso simplificado reclamo
Con nuestro diseño simplificado del plan y el formulario reclamo en línea, los empleados pueden presentar un reclamo en cuestión de minutos y obtener el pago de las prestaciones en 72 horas. Dado que las prestaciones de Ansel sólo se activan con un diagnóstico, los afiliados pueden presentar un reclamo en cuanto se les diagnostique -en línea o a través de la aplicación móvil Ansel en su smartphone y utilizando una amplia gama de documentación disponible (como una foto o un resumen del alta).
Apoyo a los miembros en cada paso del camino
El Servicio de Atención al Afiliado de Ansel inicia un contacto con cada nuevo afiliado, poco después de la fecha de entrada en vigor de su cobertura, para promover la comprensión de las prestaciones y ofrecer ayuda para enviar reclamos. Además, un representante de Atención al Afiliado se pondrá en contacto telefónico en las 24 horas siguientes a la tramitación de reclamos para responder a cualquier pregunta o facilitar información adicional.
Tecnología que cambia el juego
Ansel ofrece una aplicación móvil que simplifica el proceso de envío a reclamo , junto con varias opciones para el pago de prestaciones, como papel, ingreso directo y Venmo/Paypal.
Si tienes en mente un grupo que podría beneficiarse de nuestra solución de salud complementaria, nos encantaría hablar contigo. Ponte en contacto y un miembro de nuestro equipo se pondrá en contacto contigo en un día laborable.
*Nota: Esto se basa en un escenario de la vida real, pero no se utilizaron nombres reales por respeto a nuestros miembros y a su privacidad.
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