En el último cuarto de siglo, las franquicias de los planes de salud se han disparado casi un 800% y las primas han aumentado más de un 300%, lo que ha obligado a los empleados a asumir mayores costes de bolsillo por su seguro y su atención sanitaria. Ante el aumento de los riesgos para la salud debido a la pandemia, esto crea un entorno en el que las familias estadounidenses que tienen seguro médico siguen enfrentándose a tensiones financieras cuando buscan atención por un problema de salud inesperado. Estos costes crecientes son un obstáculo tanto para los empresarios como para los empleados, y los asesores de prestaciones tienen la responsabilidad de poner sobre la mesa mejores soluciones.
Aunque todo el mundo está ansioso por el cambio, desviarse de los modelos tradicionales de prestaciones sanitarias puede ser desalentador para los empresarios y también para Corredores, ya que el dinero de las prestaciones se ha agotado y las complejidades técnicas son a menudo un reto. Así que, ¿cómo hacen los Corredores más exitosos para trazar un camino para sus clientes en este entorno de mercado? ¿Y por dónde empiezan?
Megan Zimmerman tiene la reputación de desafiar la paradoja más imposible de los seguros, ayudando a las organizaciones a reducir sus costes de asistencia sanitaria al tiempo que mejoran la cobertura de los empleados. Con su enfoque único, construyó la mayor cartera de negocios de la oficina de Milwaukee y fue nombrada finalista del Premio al Corredor del Año de Benefits Pro en 2021.
Hablamos con Megan para conocer su opinión sobre cómo ser un gran corredor y ayudar a los clientes empresarios a navegar por lo desconocido en 2022. He aquí algunos de los aspectos más destacados de nuestra conversación.
Utiliza los datos para obtener información útil
Cuando Megan busca comprometer a un cliente en torno a una nueva solución de beneficios, empieza con los datos. Esto significa a menudo reposicionar a sus clientes para que obtengan los datos que necesitan para tomar decisiones informadas.
Estructuralmente, los empresarios necesitan tener acceso a los datos de asistencia sanitaria de su grupo, lo que suele significar estar autofinanciado y tener socios, como un administrador externo (TPA), que puedan compartir los datos que pasan por sus sistemas. Una vez que el empresario está configurado de esta manera, Megan y su equipo pueden empezar a ayudar al cliente empresario a realizar cambios informados y basados en datos para mejorar su programa de beneficios.
Aquí es donde empieza la verdadera diversión. Se trata de utilizar los datos de forma correcta. Megan habló de cómo ha visto un vertido de datos en todo el sector, en el que los TPA y las plataformas analíticas de terceros ofrecen a los empresarios y clientes libros de datos, cuando lo que realmente necesitan son las percepciones procesables de lo que está ocurriendo y lo que debe cambiar. Este tipo de información puede ayudar a definir las acciones que el empresario puede llevar a cabo para obtener resultados. Megan subraya que los grandes conjuntos de datos suelen abrumar a los responsables de la toma de decisiones y no les permiten impulsar mejores decisiones y mejores resultados sanitarios para los empleados.
Para tomar decisiones estratégicas de forma diferente, Corredores tiene que empezar a elegir los datos adecuados, y hacer el análisis para que surja una estrategia sólida.
Cómo 2021 cambió el sector de los seguros
En primer lugar, los costes de la asistencia sanitaria siguieron estando en el punto de mira. Esto desencadenó conversaciones sobre los aumentos de las pérdidas máximas, y el tipo de programas y estrategias que podrían ponerse en marcha para mitigar muchos de esos costes. Otro punto doloroso fue el de las prestaciones farmacéuticas, y el 2021 hizo que varios PBM innovaran creando programas de promoción para reducir los costes de los medicamentos caros.
Indudablemente, otra de las mayores conversaciones en el ámbito de la asistencia sanitaria en 2021 era lo desconocido. costo aumentos en torno a la COVID, el retraso en la atención y otros factores nuevos eran difíciles de cuantificar con menos de un año de datos para establecer tendencias sobre cómo podría reaccionar el mercado. Megan subrayó que para ella y muchos otros como ella, 2021 era un territorio desconocido.
Megan también señaló que la salud mental entró en el panorama de la atención sanitaria de una forma mucho más amplia, no sólo con la aprobación de nuevas leyes, como la Ley de Protección de los Proveedores de Atención Sanitaria de la Dra. Lorna Breen, sino con un aumento significativo de sus clientes que introducen recursos de concienciación en torno a la salud mental para que los empleados tengan un mejor apoyo general durante la pandemia.
Por último, Megan destacó que en el Medio Oeste (y en Wisconsin en particular), cada vez más empresarios estaban dispuestos por primera vez a aceptar el cambio, pasando a planes de autofinanciación en lugar del enfoque de orden establecido , que no permitía a los empleados tener una sensación de control o de conocimiento sobre sus prestaciones. En otras palabras, las organizaciones comprendieron por fin la importancia de tener un plan de salud asequible, accesible y de calidad que les permitiera cuidar de sus empleados y de los miembros de sus familias, y crear también una sensación de mayor seguridad entre los empleados.
Consejos de Megan para Corredores acercarse a lo desconocido
Para los asesores de prestaciones y Corredores , acostumbrados al éxito mediante los modelos tradicionales de cobertura de salud, la transición a un modelo de asistencia sanitaria autofinanciada puede parecer desalentadora. Pero Megan anima a los veteranos y expertos del sector a hacerse preguntas importantes como "¿por qué mi cliente no puede tener acceso a sus datos?" o "¿por qué permitimos un enfoque de orden establecido para conseguir renovaciones sin conocimientos?" en respuesta a estas preocupaciones. Subraya que una vez que se plantean estas preguntas, y una vez que se despierta la curiosidad por llegar a la raíz del problema en cobertura de salud , queda claro que hay una razón para plantearse hacer las cosas de forma un poco diferente.
Megan nos recuerda que la mejor manera de entender lo desconocido cuando se enfrentan a retos como éste es encontrar una tribu de colaboradores. Ya sean mentores, proveedores u otros expertos, estas personas aportan ideas frescas y apoyo a Corredores a través de su viaje para encontrar un enfoque diferente del asesoramiento. Pueden ayudarte a aclimatarte más rápidamente y a tener un impacto más significativo compartiendo importantes lecciones.
¿Cómo podemos esperar que evolucione prestaciones de salud en 2022?
Hay una serie de cosas que podemos esperar que provoquen cambios significativos en el sector en 2022, una de las cuales tiene que ver con el desarrollo de la CAA (Ley de Asignaciones Consolidadas ), que en 2021 incluyó 50.000 millones de dólares de financiación adicional para el alivio de la COVID específica para la atención sanitaria. Esta legislación probablemente cimentará varias de las filosofías e intenciones que Megan mantiene en torno a las prestaciones y obligará a los empresarios a examinar sus propios datos y a disponer de un proceso sólido para comprender su responsabilidad fiduciaria como patrocinadores de planes para sus empleados.
Megan también es optimista respecto a la atención primaria, y a cómo se desarrollará y prosperará en el próximo año. La APD (atención primaria directa) era antes una gran desconocida, y ahora promete ver un enorme crecimiento y aceptación en el mercado empresarial. Esto, junto con la AAC, podría permitir unas prestaciones mucho más accesibles y asequibles para los empleados de todo el país.
Por último, podemos esperar ver una mejor navegación y transparencia de precios en torno a los planes de salud, con una serie de recursos que proliferan para ayudar a los empleados y afiliados a tomar decisiones sanitarias acertadas y seguras. Megan subraya que ahora, más que nunca, la experiencia del usuario que accede a sus beneficios es lo más importante.
Para escuchar más opiniones de Megan, incluyendo lo que la llevó a su actual puesto en Marsh & McLennan, escucha ahora el episodio 35 de Mejores Beneficios. Si te gusta el episodio, no olvides suscribirte y dejarnos una reseña en tu plataforma de podcast favorita.
Recurso recomendado por Megan
En cada episodio de Mejores Beneficios, preguntamos a nuestros expertos invitados por un libro o recurso que recomendarían a otras personas que trabajan en el ámbito de los beneficios. Esta semana, Megan nos ha recomendado:
Tu 168: Encontrar el propósito y la satisfacción en una vida basada en valores de Harry Janssen Kraemer. Publicado en 2020, es un libro para los aspirantes a agentes de cambio. Kraemer enseña a los lectores a perseguir una vida basada en valores identificando y comprometiéndose con valores y prioridades clave. Mediante el uso de historias y reflexiones personales, ayuda a las personas a identificar la disonancia entre lo que dicen que es más importante y a qué dedican realmente su tiempo. Algunas de las lecciones que nos enseña son: el arte de la autorreflexión y de priorizar la carrera, la familia, la salud, el ocio, la espiritualidad y marcar la diferencia; cómo evitar "las sorpresas desagradables o chocar contra un muro"; y cómo inspirarse.
Si quieres ponerte en contacto con Megan y el equipo de Marsh & McLennan, puedes visitar su sitio web en marshmclennan.com o enviar un mensaje a Megan en Linkedin.
Nota: este episodio sólo tiene fines informativos y educativos. Megan Zimmerman y Marsh & McLennan no están respaldados, afiliados ni compensados por Ansel Health Inc.
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